在内分泌科诊室，经常会有患者问“医生，你给我开了这个优甲乐，但是我在备孕，能吃吗？”、“医生，这个药我长期吃，会不会副作用很大啊？”、“医生，我经常忘记吃优甲乐，有没有关系啊？”、“医生，吃这个药，我需要注意什么吗？”诸多的问题足以说明大家对优甲乐认识不够，现在就带大家一起了解下优甲乐能不能吃，该怎么吃。

备孕期间可以服用优甲乐吗？

说到优甲乐，相信很多人都不陌生。优甲乐的化学名称为左甲状腺素钠片（L-T4），是目前国内主流治疗甲减的药物。孕期甲减，不仅会影响孕妇自身的健康和生活质量，也会给胎儿带来严重的危害。孕期甲减未经治疗或治疗不规范，可能会导致流产、早产、死胎、低出生体重儿、妊高症、胎盘早剥、产后出血等并发症。更为严重的是，由于胎儿早期脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，甲减会影响胎儿神经系统发育及骨骼生长，造成后代智力低下、身材矮小，俗称“呆小症”。若诊断为甲减，备孕期间服用优甲乐是安全且必须的，且怀孕期间该药的剂量还需增加，因为妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。已经诊断为临床甲减的妇女，若准备怀孕，不仅需要继续服用优甲乐，而且建议先到医院调整优甲乐剂量，将血清促甲状腺激素（TSH）控制在正常参考范围内（孕期指标更严格，孕早期要控制在TSH<2.5mIU/L），再遵医嘱计划妊娠，而优甲乐的具体用药剂量请咨询内分泌科医生或药师。因此，孕前及孕期对母体甲功进行监测和调节是非常必要的，同时也不能擅自停用左甲状腺素钠。

长期服用优甲乐安全吗？有哪些副作用？

优甲乐具有有效性、长期获益、副作用小、服用简单、肠道吸收好、长半衰期、廉价等优点。它是一种人为合成的甲状腺素，是机体所需要的一种激素，所以即使长期吃优甲乐，也不用过于担心，孕妇也是。优甲乐在医师指导下，服用优甲乐绝大多数是安全的。如果超过个体的耐受剂量或过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快可能出现甲状腺功能亢进的临床症状：如头痛、焦虑和失眠，也可能出现心悸、心律失常、心动过速和血压升高。出现上述症状应及时就诊，根据甲功的检验结果调整优甲乐剂量，减少每日剂量或停药几天后症状即可逐渐缓解

什么时候服用优甲乐最佳？

建议早餐前30-60分钟口服，每天一次，空腹服用，清水送服，效果最佳，养成良好服药习惯，每天定时吃，有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。

漏服优甲乐怎么办？需要补服吗？

优甲乐有较长的半衰期，约7天左右，所以通常一天服一次就能获得稳定的血药浓度。初期用药，很多患者没有养成习惯，漏服情况较多见。1、早餐后发现当日漏服：早餐后2小时补服同等剂量即可。2、过了早餐时间发现当日漏服：可于睡前补服前日剂量，但晚餐需与睡觉至少间隔4小时。3、第二天服药前发现昨日漏服：可一次服用2倍剂量，亦可不予补服。4、如果漏服不止一天，应该坚持多天服用2倍剂量，直到补够漏服的剂量。其实偶尔一次无大碍的。但是有一点要记住，一定要严格要求自己，且不可经常性的漏服。

哪些食物影响优甲乐的吸收？

豆制品，奶及含铁含钙的食物都会影响优甲乐吸收，因此与含铁、钙食物间隔2小时（动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等），与奶、豆类食品间隔4小时（喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等）服用。

哪些药物影响优甲乐的吸收？

钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、控制血糖的药物、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。所以，优甲乐与上述药物合用时，需间隔至少4小时。开始、停用、增加、减少上述药物时，均需要监测甲状腺功能，需要调整优甲乐的剂量。

复查当天抽血需要空腹吗？

患者若早晨抽血时间较早，可选择抽血后再服用优甲乐，这样不影响自己的正常就餐，若抽血时间过晚甚至中午或下午，建议可先服用优甲乐，这样可避免空腹时间过长、甚至漏服现象发生。复查当天抽血前也可以服用优甲乐，但如果您第一次复查前服用优甲乐，建议之后每次复查前都服用优甲乐，保证前后一致才能更好地去调整优甲乐剂量，维持体内甲状腺激素水平的稳定。

如何保存优甲乐？

优甲乐需要密闭，避光，30度以下干燥处保存。药片接触外界环境的时间不宜超过3个月。如果夏季高温，也可考虑放冰箱储存，放入冰箱一定要注意防潮，潮湿也是会影响药物疗效。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。

口服优甲乐小贴士：

（1）每天吃；

（2）剂量正确；

（3）餐前至少半小时，一个小时效果更佳；

（4）至少半杯清水，在小肠上段吸收；

（5）牛奶豆浆间隔4小时；

（6）原包装30度以下保存，不能放汽车上，夏天不建议放冰箱易潮解，若放冰箱要加干燥剂，原包装保存不要一板一次性拆出来，掰出来的半片也要尽快吃完；

（7）如果服用其他药物，记得要隔开；

（8）需要定期复查甲状腺功能。

专家介绍

杨东波 主任医师

puroview.com人民医院内分泌科主任

puroview.com第三届学科带头人

温州医学会内分泌学分会委员

温州康复医学会内分泌康复专业委员会委员

白求恩精神医学会肥胖委员会委员

主持及参与县市级课题多项，课题曾获县级科技进步三等奖，发表论文多篇。

擅长：内分泌及代谢常见多发病的诊疗如糖尿病及并发症、肥胖症的诊治，甲状腺疾病、肾上腺、骨质疏松等疾病诊治。

吴晓谦 主治医师

参与完成多项县、市级课题

擅长：糖尿病及其并发症、甲状腺、垂体瘤等内分泌代谢疾病诊治。

汪曼芳 主治医师

第三届永嘉专业技术骨干

主持“甲状腺细针穿刺活检技术”获2021年永嘉医学新技术新项目三等奖

擅长：内分泌代谢常见病诊疗及甲状腺细针穿刺技术。

徐渊 主治医师

puroview.com人民医院团委书记

毕业于温州医科大学临床医学专业、应用心理学专业（双专业），同等学历硕士在读

第三届永嘉专业技术骨干

puroview.com第六届道德模范（敬业奉献类）

“嘉乡”宣讲团成员

擅长：糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肾上腺疾病等诊治。

经神经内科叶微林综合整理发布

一审：杨东波、朱智碧

二审：邵小红

三审：金家飞